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癌症的症状管理理论以及不愉快症状理论
癌症的症状管理理论以及不愉快症状理论
2014-09-09 09:45:30
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化工资讯网(www.b2star.com)癌症的症状管理理论以及不愉快症状理论具体是什么?
症状管理理论(Theory of Symptom Management,TSM)
1994年,Larson等提出症状管理模型(Model of SymptomManagement)。2001年,Dodd等对该模型进行了修改,目前该模型已发展为TSM。TSM包括症状体验、症状管理策略及症状结局3个主要概念,三者之间相互影响。症状体验是指患者对通常的感觉变化的感知、评估及反应;症状管理策略是指为避免、延迟或减轻症状体验,患者所采取生物医学的、专业的及自理的策略;症状结局是指患者在采取一些措施后出现的较明确的、可测量的结果。3个概念建立于人、健康/疾病及环境等3个护理学基本概念基础之上。该理论中的3个主要概念常被分开使用,目前应用最多的是该理论的症状体验部分。TSM强调症状管理的策略,但对群内症状之间的关系并没有进行清晰的阐述。
不愉快症状理论(Theory of Unpleasant Symptoms,TOUS)
1997年,Lenz等提出TOUS,旨在提高人们对不同背景下的症状体验的理解,同时也为设计有效的预防、减轻或管理不愉快症状及其负面效应的干预措施提供信息。TOUS中的概念包括单一症状或多种症状、影响因素和结局表现等。
症状包括强度、时间、困扰程度、特征等几个方面;影响因素包括生理、心理及环境因素等;结局表现包括认知、生理及社会功能等。
TOUS也被用作癌症症状群相关研究的理论框架,但TOUS更多地关注生理症状,而忽略心理症状,这限制了对症状群广泛特征的理解,同时对群内症状之间的关系并没有进行详细的阐述。
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医药营销:处方药营销策划三大因素
元素百科资讯频道:本文主要讲处方药营销策划的考虑因素有哪些的文章,近年来,处方药推广屡次“碰壁”。一方面,营销渠道在缩小,营销方式备受限制。另一方面,一直以来,处方药推广中所存在的不光彩的一面,让人们对它颇有微辞。很多人都知道,处方药营销策划很重要,这是因为,药企在做策划时,需要兼考虑很多,下面小编为大家介绍处方药营销策划需要考虑的主要因素。
医药营销策划。在营销策划成为处方药营销市场运作必不可少环节的境况下,企划成为了处方药营销企业又一道坎。特别是在保健品行业,近年来有“咸阳生产、楚派企划、蒙派营销”的说法,武汉作为中国医药“招商之都”,与其较为强大的市场企划能力不无关系。
一:产品定位
目前许多企业在处方药营销过程中都请专业策划机构对产品重新定位,对包装进行修改,制作市场运作方案,在此基础上再进行营销,效果往往比较理想。
二:营销方式
目前一些优秀或大牌的厂商都在宣导和实施各自深度营销的理念,诸如“分销联合体”、“区域联销体”、“一体化分销”、“百市千家万店”等等,也取得比较理想的营销成效。但是对于不同的企业采取什么样的深度营销模式,还需要根据企业的实力、品牌发展及市场的整体情况而定。在这样一个拼资金拼实力的市场大环境下,任何完全克隆或模仿大品牌或成功品牌的深度营销模式都可能是死路一条。
三:品牌策划
对于中小品牌企业在实施深度营销策略时,除了创新性地拟制与自身实际状况相适应的营销操作模式,更需要系统性地做好营销管理基础工作。正所谓:内功强韧,外功自发。中小品牌企业要成功地实施深度营销,自然离不开以下五大要素:优质的产品、具有竞争力的价格、强有力的分销网络、可操作性的助销策略、一批受过严格培训的营销队伍。
制定营销策略是医药企业营销的提前,确定处方药营销范围招商不是漫天撒网,到处捕鱼,理性的招商应该在一定范围内,而且确定把握两条原则:一不贪大求全,断然放弃鸡肋市场;二控制在计划之内和针对的范围内。经销商城市的选择和分辨一种是城市密度大,城际距离短,容量大的城市要分割,容量小的城市要打包。
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常见蔬菜虫害防治的化学农药
元素百科资讯频道:本文主要介绍了蔬菜常见虫害防治的化学农药的种类的文章。农业蔬菜要想取的好的丰收成果,除了要掌握一定的种植技巧外,对于化学农药的选择也是需要了解的,针对不同的蔬菜虫害,采取不同的应对措施。
常见蔬菜化学农药
1、菜青虫:311菜蛾敌600-1000倍液、2.5%功夫乳油2000-5000倍液、2.5%敌杀死乳油2000-5000倍液、5%卡死克乳油2000-3000倍液、5%抑太保乳油2000-3000倍液、50%辛硫磷乳油1000倍液、10%天王星乳油1000倍液、21%灭杀毙乳油3000倍液。注意:抑太保要比一般农药提早3天施药。
2、小菜蛾:311菜蛾敌600-1000倍液、2.5%功夫乳油2000-5000倍液、2.5%敌杀死乳油2000-5000倍液、5%卡死克乳油2000-3000倍液、5%抑太保乳油2000-3000倍液、5%锐劲特悬浮剂3000倍液、5%农梦特2000倍液。
3、斜纹夜蛾、甜菜夜蛾、银纹夜蛾、甘蓝夜蛾:25%辛硫灭扫利乳油2500-4000倍液、夜蛾灵800-1200倍液、夜蛾净1500-2000倍液、克蛾宝2000-3000倍液、10%氯氰菊酯乳油2000-5000倍液、2.5%功夫乳油5000倍液、2.5%木虱净乳油1500倍液。注意:辛硫灭扫利、夜蛾灵、夜蛾净不能与碱性药混用。
4、黄曲条跳甲成虫、幼虫:80%敌百虫可湿性粉剂800-1000倍液、农地乐1000-1500倍液、扑甲灵600-1000倍液、50%辛硫磷乳油1000倍液、21%增效氰乌乳油4000倍液。注意:农地乐应注意标签说明。喷施扑甲灵时应从田块四周向中间喷药,防止虫逃跑。
5、蚜虫(瓜蚜):快杀灵3000-5000倍液、一遍净3000-5000倍液、杀灭菊酯8000-10000倍液、灭百可5000-8000倍液、40%乐果乳油1000-2000倍液、10%大功臣可湿性粉剂2500倍液。注意:快杀灵、杀灭菊酯不与碱性药混用。盛装灭百可的容器要冲洗3次后埋掉。
6、红蜘蛛:73%克螨特乳油3000-5000倍液、爱福丁3000-4000倍液、5%卡死克乳油1000-1500倍液、20%螨克乳油1000-1500倍液。
7、黄守瓜、瓜绢螟:80%敌百虫可湿性粉剂800-1000倍液、50%辛硫磷乳油1000-1500倍液、10%氯氰菊酯 2000-5000倍液、灭杀毙8000倍液。注意:瓜豆对50%辛硫磷敏感,高温慎用。
8、蓟马:爱卡士1000-2000倍液、拉硫磷1500-2000倍液、0%辛硫磷乳油1000-2000倍液、0%氯马乳油1000-2000倍液、0%乐果乳油1000倍液。注意:20%氯马乳油不与碱性药混用。
9、瓜食蝇:2.5%溴氰菊酯乳油2000-3000倍液、香蕉或菠萝皮40份,加80%敌百虫晶体(其它农药)0.5份,加香精1份,加水调成糊状毒饵诱杀。每亩20个点,每点25克、50%敌敌畏乳油1000倍液。
10、潜叶蝇:2.5%溴氰菊酯1500-3000倍液、爱卡士1000-2000倍液、抑太保乳油2000-3000倍液、21%灭杀毙乳油8000倍液、25%喹硫磷乳油1000倍液、80%敌百虫可湿性粉剂1000倍液。
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基因疗法&HIV;疫苗发展历程
元素百科资讯频道:本文主要是回顾HIV疫苗基因疗法的发展历程的文章。HIV,即人类免疫缺陷病毒,自其1983年在美国首次发现以来,科学家们便致力于寻找到治愈这一疾病的方法。其中,结合基因疗法的HIV疫苗是诸多研究中很重要也同时很有希望的一个方向。HIV疫苗的研制曾经历尽坎坷,科学家们是如何克服这些困难?基因疗法是如何与疫苗研制结合在一起的呢?本次盘点,带你一起回顾通过基因工程研制HIV疫苗的发展历史。
【1】 研制HIV疫苗为何是一个很困难的事情?
首先,HIV变种多,疫苗很难具有普适性。HIV病毒分为两种亚型(HIV-1,HIV-2),即使同一亚型的病毒在不同患者体内,病毒的毒株也不相同。实验室中针对某一毒株的所开发疫苗或抗体,往往临床上不能对所有患者适用。
其次,传统的通过主动免疫的思路来研制疫苗方法行不通。经典的开发疫苗的办法是使用全部或部分非活性病毒来诱导免疫力,但艾滋病病毒努力隐藏了大部分抗体容易识别的外部结构。因此,想要找到一个能够激发人体的免疫反应,同时还可以对抗病毒的各种不同的突变的分子是十分困难的。
下面着重介绍三个比较重要的研究团队,通过回顾他们的研究来了解HIV疫苗基因疗法的发展。
【2】Philip Johnson团队:富有想象力的开端
既然无法通过主动免疫的方式诱发生物体的免疫力,而采取被动免疫,频繁注射抗体又显得不太现实,那么是否把表达HIV抗体的基因通过某种方式导入人体,使这些基因持续表达抗体,从而巧妙地饶过人自身的免疫系统,使人获得免疫力呢?这一富有想象力的想法早在2002年就有人提出并加以尝试。
宾夕法尼亚州费城儿童医院的儿科医师Philip Johnson和他的团队在Journal of Virology上发表了题目为Generation of Neutralizing Activity against Human Immunodeficiency Virus Type 1 in Serum by Antibody Gene Transfer的论文:他们从艾滋病患者体中提取出来含量稀少的单克隆抗体,这些抗体可以中和大量的HIV-1型病毒。接下来,把表达这些抗体的基因导入对于人体无毒的腺病毒AVV(adeno-associated virus)中,再把这样改造后的AVV病毒注射到小鼠的肌肉细胞中。六个月后,在小鼠的血清中能够检测到较高浓度的HIV中和抗体。
结论一:这项研究说明,腺病毒AVV是可以作为一个载体把抗体基因导入人体中的。同时,注入肌肉细胞后,表达出来的抗体蛋白是可以通过进入血液的。通过这样的方式,我们是可以绕过人的免疫系统,内源性地表达大量的HIV中和抗体的。
那么,问题来了。以这种方式表达出来的抗体是否足以让人体产生对HIV的免疫力呢?紧接着,Johnson团队开展了第二个重要实验,并于2009年把相关成果发表在Nature上。这一次,他们选取了恒河猴身上存在的一种类似于HIV的病毒--SIV病毒来开展实验。【抗体写之前与fazran对比】在抗体选择上,Johnson把自然提取的抗体加以拼接构造出了一种被他称之为免疫粘合素immunoadhesins 的抗体分子,它可以在人体内保持一定的浓度水平。像第一次一样,研究人员把编码免疫粘合素基因导入AVV然后在注入猴子体内。四周后,当研究人员给9只实验组的猴子(注射改造病毒)和6只对照组(未做任何处理)的猴子注射SIV病毒的时候,实验组中有6只猴子并未被感染,而6只对照组的猴子全部感染了SIV。
结论二:通过腺病毒AVV转导基因的方法是可以让动物体获得免疫力的。
结果固然欣喜,但也为我们提出了新的问题:
1、实验组有三只猴子并没有通过这种方式获得免疫力,而具体原因我们并不清晰。
2、腺病毒AVV到底能够在生物体内存活多长时间并不明确,而这一点和疫苗是否能让人获得长久的免疫能力息息相关。一旦腺病毒AVV被完全杀死或者抑制,那么相应的抗体基因也就无法表达了。
3、还有一个潜在的问题:抗体基因表达出来的抗体分子也许会引起生物体免疫系统的反应,这不仅会限制治疗方法的效果,也许还会导致更严重的后果。
4、最后一点,SIV病毒和HIV相比,对抗体是非常非常的敏感的。所以,当我们用HIV的动物模型来重复试验的时候是否还会出现同样的效果还是一个很大的未知数。
【3】Baltimore团队:进一步优化实验技术,成功让老鼠免疫HIV病毒的诺奖大牛
为了回答以上这些问题,加州理工学院著名生物教授,曾经获得过诺贝尔奖的病毒学家David Baltimore和他的团队在Johnson的工作基础上做了进一步的研究,并把Johnson的思路在感染HIV的小鼠上做了更具体的实践与优化。Blatimore把这个方法称为质粒化的免疫防御(VIP:Vectored Immunoprophylaxis):
首先,选择基因载体上Baltimore做了进一步的优化,他选择了一种特殊的腺病毒AVV,这种特殊的病毒具有长时间在生物体中存活下来并表达持续表达编码抗体基因的能力,这样就具备了为生物体提供长时间免疫防护的基础。其次,在选择HIV中和抗体上,从2002年到2011年多年来更多针对于HIV高效抗体的出现也让Baltimore有了更多的选择,他在具有类似人类免疫系统的小鼠身上测试了5种不同抗体的效果,每次一个。
实验结果是比较可喜的:这五个不同抗体中,两个名为b12和VRC01的抗体被证明效果很好。即使小鼠接受的艾滋病病毒剂量比自然感染情况高出100倍也能起到保护作用。52个星期后,抗体表达水平仍然很高,表明单剂量可以带来持久的保护。
结论三:Baltimore的实验表明,哺乳动物是可以通过这种基因疗法而获得对于HIV的免疫能力的。而且HIV抗体表达水平可以持续很长一段时间,这将为人体试验阶段做好准备。
通过一系列的回顾,我们可以看到通过基因工程的手段研发HIV疫苗还是一条,至少现在看来,颇具前景的道路。
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