化工资讯网（www.b2star.com）癌症的症状管理理论以及不愉快症状理论具体是什么？ 症状管理理论（TheoryofSymptomManagement，TSM） 1994年，Larson等提出症状管理模型（ModelofSymptomManagement）。2001年，Dodd等对该模型进行了修改，目前该模型已发展为TSM。TSM包括症状体验、症状管理策略及症状结局3个主要概念，三者之间相互影响。症状体验是指患者对通常的感觉变化的感知、评估及反应；症状管理策略是指为避免、延迟或减轻症状体验，患者所采取生物医学的、专业的及自理的策略；症状结局是指患者在采取一些措施后出现的较明确的、可测量的结果。3个概念建立于人、健康/疾病及环境等3个护理学基本概念基础之上。该理论中的3个主要概念常被分开使用，目前应用最多的是该理论的症状体验部分。TSM强调症状管理的策略，但对群内症状之间的关系并没有进行清晰的阐述。 不愉快症状理论（TheoryofUnpleasantSymptoms，TOUS） 1997年，Lenz等提出TOUS，旨在提高人们对不同背景下的症状体验的理解，同时也为设计有效的预防、减轻或管理不愉快症状及其负面效应的干预措施提供信息。TOUS中的概念包括单一症状或多种症状、影响因素和结局表现等。 症状包括强度、时间、困扰程度、特征等几个方面；影响因素包括生理、心理及环境因素等；结局表现包括认知、生理及社会功能等。 TOUS也被用作癌症症状群相关研究的理论框架，但TOUS更多地关注生理症状，而忽略心理症状，这限制了对症状群广泛特征的理解，同时对群内症状之间的关系并没有进行详细的阐述。

化工资讯网（www.b2star.com）什么是癌症的症状群？自1993年Sarna首次报道在癌症患者中多种症状并存的现象后，学者们逐渐将关注点由单症状移向多症状，对此，有学者提出了症状群（symptomcluster）的概念。Dodd等于2001年最早对症状群进行了界定，2005年，Kim等对症状群进行概念分析，对其进行了重新解释。与单个症状不同的是，症状群对患者的影响常具有协同效应，会更大程度地降低患者的功能状态及生活质量，同时会缩短患者的生存期。 对症状群进行管理的意义还体现在对多个症状同时管理，提高了症状管理的成本效益。国外大量学者对癌症症状群进行了研究，但目前在中国内地相关报道较少，研究人群仅局限 于消化道肿瘤。 癌症症状群对患者结局有多重负面效应，日渐受到重视，也已成为癌症护理研究中的热点。目前的研究仍然存在一些问题：症状群概念未统一；虽然多个理论在癌症症状群研究中被应用，但现有理论模型中对症状群内各症状之间关系的阐述清晰度不够；确立症状群有多种方法，不同方法所得结果不尽相同，这使得确立的症状群的信、效度受到一定质疑。上述问题有待在未来的研究中进一步探讨。

化工资讯网（www.b2star.com）病毒与感染能否引起癌症？全球1/5的癌症是由慢性感染造成，可引起全球18%的病例，其中发展中国家为23%，发达国家为9%。 感染主要来自乙肝病毒（HBV，导致肝癌）、人类乳头状瘤病毒（HPV，导致宫颈癌）、幽门螺杆菌（HP，导致胃癌）、埃及住血吸虫（导致膀胱、癌）、华支睾吸虫和麝猫后睾吸虫（导致肝内胆管癌）以及人类免疫缺陷病毒（导致卡波西肉瘤和淋巴瘤）。 目前证实，至少有7种病毒（HBV、HCV、HPV、EBV、HIV、HTLV、HHV8等）、3种寄生虫（2种肝吸虫以及埃及住血吸虫）和1种细菌（HP）有致癌作用。 通过乙肝疫苗接种控制HBV是最具战略意义的肝癌全球预防计划；目前HBV在全球许多国家包括中国的年轻一代中得到了很好的控制。鼻咽癌的主要危险因素为Epstein2Barr病毒（EBV）感染，EBVIgA抗体增高是鼻咽癌的特征。 国内开展了血清EB病毒ZEBRA/IG、EA/IgG、EA2D/IgA等检测，以及唾液检测该病毒抗体，更有利于开展在人群中筛查监测。 宫颈癌的主要病因证实为HPV，归因危险度超过95%，HPV阴性者几乎不会发病；因此针HPV16和HPV18研制的宫颈癌疫苗的问世，对于最终控制宫颈癌具有里程碑意义。 HP感染溃疡（胃炎）胃癌的关系也逐渐清晰，因此控制HP就有可能降低胃癌的发病率。