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安乃近的药理作用、临床应用和不良反应
安乃近的药理作用、临床应用和不良反应
2014-12-29 13:33:49
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元素百科资讯频道：本文主要介绍安乃近的药理作用、临床应用和不良反应。
安乃近（Metamizole Sodium Tablets）为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，属处方医保药品。
安乃近的药理作用
安乃近属于解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药。安乃近能选择性地作用于体温调节中枢，致热物质转移酶能有效地降低其异常的兴奋性，同时促进霉素密码破解因子，能稳定白细胞内的溶酶体膜，阻碍白细胞内热源的生成和释放、在体温强制调节剂作用下让体温调节中枢免受热源的刺激，使体温恢复到正常水平。
安乃近的临床应用
安乃近用于高热时的解热,也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。安乃近亦有较强的抗风湿作用,可用于急性风湿性关节炎,但因其有可能引起严重的不良反应,很少在风湿性疾病中应用。
安乃近的不良反应
注射局部可产生红肿、疼痛，数日后可消退。有时呈毒血症症状、皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈。较长时间使用可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜，严重者可有再生障碍性贫血，甚至导致死亡者。可出现过敏性皮疹或药热、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈症而导致死亡。个别病人由于对安乃近过敏，可产生休克，甚至突然死亡。
安乃近虽有退热快等优点，但是其副作用过大，日常生活中应尽量少用，现在很多大医院都已经停止使用该药，广大患者也应该自己注意。
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四氯化碳简介：
四氯化碳，也称四氯甲烷或氯烷，化学式：CCl4。CAS号：56-23-5；分子量：153.84。过去常用作灭火器中的灭火物质，也曾经是常用的冷却剂。四氯化碳是一种无色透明挥发液体，具有特殊的芳香气味，味甜。与醇、醚、石油醚、石油脑、冰醋酸、二硫化碳、氯代烃混溶。在氯代甲烷中，毒性最强。化学性质稳定有毒，不燃烧，高温下可水解生成光气。在四氯化碳分子中，4个氯原子是由共价键以正四面体的结构分布碳原子的四周。因为其结构对称，所以四氯化碳呈非极性，化学反应性呈惰性，但较氯仿活泼。
四氯化碳的用途：
主要用作生产氟利昂F11和F12的原料，用作灭火剂、有机物氯化剂、香料浸出剂、干洗去污剂、谷物熏蒸剂等；可用作药物的萃取剂、织物的干洗剂；也可用来合成氟里昂、尼龙7、尼龙9的单体；可制三氯甲烷和药物；金属切削中用作润滑剂；分析中用作脂肪、树脂、树胶等不燃性溶剂；提取带色的各种金属和某些络合物的二苯硫代偶氮肼羰化合物；检定硼、溴、钙、铜、碘和镍。测定硼、溴、氯、钼、磷、银、钨和钒；香花和种子的油质浸出剂，有机微量分析测定氯的标准，电子工业清洗剂等。
四氯化碳的危害：
高浓度该品蒸气对粘膜有轻度刺激作用，对中枢神经系统有麻醉作用，对肝、肾有严重损害。急性中毒：吸入较高浓度该品蒸气，最初出现眼及上呼吸道刺激症状。随后可出现中枢神经系统抑制和胃肠道症状。较严重病例数小时或数天后出现中毒性肝肾损伤。重者甚至发生肝坏死、肝昏迷或急性肾功能衰竭。吸入极高浓度可迅速出现昏迷、抽搐，可因室颤和呼吸中枢麻痹而猝死。口服中毒肝肾损害明显。少数病例发生周围神经炎、眼球后视神经炎。皮肤直接接触可致损害。慢性中毒：神经衰弱综合征、肝肾损害、皮炎。
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简介：
去甲肾上腺素，学名1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基乙醇，又称正肾上腺素，为白色或几乎白色结晶性粉末，无臭，味苦，遇光和空气易氧化变质。易溶于水，微溶于乙醇，不溶于氯仿或乙醚。去肾上腺素是肾上腺素能神经末梢所释放的主要介质，正常肾上腺髓质仅分泌少量。药用的是人工合成品，常用其重酒石酸盐。
用途：
拟肾上腺素药，临床上用于神经源性、心源性、感染等引起的体克；还局部用于胃黏膜出血、毛细血管出血等。
药动学：
口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死；临床上一般采用静脉滴注。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1～2分钟。主要在肝内代谢，一部分在各组织内，依靠儿茶酚氧位甲基转换酶(COMT)和单胺氧化酶作用,转为无活性的代谢产物。经肾排泄，极大部分为代谢产物，仅微量以原形排泄。
不良反应及注意点：
偶有兴奋、头痛、心悸和呼吸困难等，长时间滴注可引起静脉炎；药液外溢可致局部组织坏死，不能皮下注射；
用药过程中注意观察血压、心率、尿量，随时调整滴速；长时间的静滴后，突然停用可引起血压骤降；
严重动脉粥样硬化、高血压、甲亢、无尿症等患者及氟烷麻醉时禁用；
接受大量洋地黄、奎尼丁病人，同用本品可诱发心率失常；
利血平、胍乙啶、三环类抗抑郁药及MAO抑制剂增强本品的升压作用。
禁忌症：
（1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。
（2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。
（3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。
（4）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。
（5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。
（6）下列情况应慎用：
①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；
②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；
③血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。
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胭脂红，英文名Carmine，别名皮萨草，又名酸性大红3R；CAS号:15876-47-8，分子式为C20H11AlN2O10S3，分子量562.4853。水溶性合成色素，鲜艳的黄光红色，单色品种。溶于水、甘油，难溶于乙醇，不溶于油脂，动物试验无中毒现象质地细腻紧密的粉块，色泽明亮均匀。
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胭脂红属于食用红色色素。按日本规定可用于番茄调味酱、洋酒、糖果、草莓酱、饮料、冷饮、香肠、糕饼等。,
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胭脂红与欧盟标准禁用的苏丹红Ⅰ同属于偶氮类色素,偶氮化合物在体内可代谢生成致突变原前体———芳香胺类化合物,芳香胺被进一步代谢活化后成为亲电子产物与DNA和RNA结合形成加合物而诱发突变，它也可被氧化产生自由基,进而再与体内物质代谢产生一系列活性氧(reactiveoxygenspecies,ROS),ROS攻击DNA造成DNA氧化损伤。胭脂红毒理学实验显示其具有一定的致癌和致突变作用。美国、加拿大、挪威禁止在食品中添加胭脂红,中国、欧盟、日本等国允许使用,但对其使用范围和最高使用量都有严格规定。《中华人民共和国食品添加剂使用卫生标准GB2760—1996》(以下简称《卫生标准》)规定,胭脂红可严格限量用于果汁饮料、配制酒、糖果、冰淇淋等食品的着色,而不能用于红肠肠衣外的肉制品。
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