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元素商城正式上线
2013-11-26 16:20:48
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化工资讯网(www.b2star.com)癌症的症状管理理论以及不愉快症状理论具体是什么?
症状管理理论(TheoryofSymptomManagement,TSM)
1994年,Larson等提出症状管理模型(ModelofSymptomManagement)。2001年,Dodd等对该模型进行了修改,目前该模型已发展为TSM。TSM包括症状体验、症状管理策略及症状结局3个主要概念,三者之间相互影响。症状体验是指患者对通常的感觉变化的感知、评估及反应;症状管理策略是指为避免、延迟或减轻症状体验,患者所采取生物医学的、专业的及自理的策略;症状结局是指患者在采取一些措施后出现的较明确的、可测量的结果。3个概念建立于人、健康/疾病及环境等3个护理学基本概念基础之上。该理论中的3个主要概念常被分开使用,目前应用最多的是该理论的症状体验部分。TSM强调症状管理的策略,但对群内症状之间的关系并没有进行清晰的阐述。
不愉快症状理论(TheoryofUnpleasantSymptoms,TOUS)
1997年,Lenz等提出TOUS,旨在提高人们对不同背景下的症状体验的理解,同时也为设计有效的预防、减轻或管理不愉快症状及其负面效应的干预措施提供信息。TOUS中的概念包括单一症状或多种症状、影响因素和结局表现等。
症状包括强度、时间、困扰程度、特征等几个方面;影响因素包括生理、心理及环境因素等;结局表现包括认知、生理及社会功能等。
TOUS也被用作癌症症状群相关研究的理论框架,但TOUS更多地关注生理症状,而忽略心理症状,这限制了对症状群广泛特征的理解,同时对群内症状之间的关系并没有进行详细的阐述。

化工资讯网(www.b2star.com)什么是癌症的症状群?自1993年Sarna首次报道在癌症患者中多种症状并存的现象后,学者们逐渐将关注点由单症状移向多症状,对此,有学者提出了症状群(symptomcluster)的概念。Dodd等于2001年最早对症状群进行了界定,2005年,Kim等对症状群进行概念分析,对其进行了重新解释。与单个症状不同的是,症状群对患者的影响常具有协同效应,会更大程度地降低患者的功能状态及生活质量,同时会缩短患者的生存期。
对症状群进行管理的意义还体现在对多个症状同时管理,提高了症状管理的成本效益。国外大量学者对癌症症状群进行了研究,但目前在中国内地相关报道较少,研究人群仅局限
于消化道肿瘤。
癌症症状群对患者结局有多重负面效应,日渐受到重视,也已成为癌症护理研究中的热点。目前的研究仍然存在一些问题:症状群概念未统一;虽然多个理论在癌症症状群研究中被应用,但现有理论模型中对症状群内各症状之间关系的阐述清晰度不够;确立症状群有多种方法,不同方法所得结果不尽相同,这使得确立的症状群的信、效度受到一定质疑。上述问题有待在未来的研究中进一步探讨。

化工资讯网(www.b2star.com)病毒与感染能否引起癌症?全球1/5的癌症是由慢性感染造成,可引起全球18%的病例,其中发展中国家为23%,发达国家为9%。
感染主要来自乙肝病毒(HBV,导致肝癌)、人类乳头状瘤病毒(HPV,导致宫颈癌)、幽门螺杆菌(HP,导致胃癌)、埃及住血吸虫(导致膀胱、癌)、华支睾吸虫和麝猫后睾吸虫(导致肝内胆管癌)以及人类免疫缺陷病毒(导致卡波西肉瘤和淋巴瘤)。
目前证实,至少有7种病毒(HBV、HCV、HPV、EBV、HIV、HTLV、HHV8等)、3种寄生虫(2种肝吸虫以及埃及住血吸虫)和1种细菌(HP)有致癌作用。
通过乙肝疫苗接种控制HBV是最具战略意义的肝癌全球预防计划;目前HBV在全球许多国家包括中国的年轻一代中得到了很好的控制。鼻咽癌的主要危险因素为Epstein2Barr病毒(EBV)感染,EBVIgA抗体增高是鼻咽癌的特征。
国内开展了血清EB病毒ZEBRA/IG、EA/IgG、EA2D/IgA等检测,以及唾液检测该病毒抗体,更有利于开展在人群中筛查监测。
宫颈癌的主要病因证实为HPV,归因危险度超过95%,HPV阴性者几乎不会发病;因此针HPV16和HPV18研制的宫颈癌疫苗的问世,对于最终控制宫颈癌具有里程碑意义。
HP感染溃疡(胃炎)胃癌的关系也逐渐清晰,因此控制HP就有可能降低胃癌的发病率。