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医学知识:如何科学地进行癌症疼痛评估
医学知识:如何科学地进行癌症疼痛评估
2014-09-03 16:31:59
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化工资讯网(www.b2star.com)由于疼痛是一种属于患者主观上的个人体验,缺乏客观的评价标准,患者只能采用语言对疼痛进行描述,以此来与医生进行交流与沟通,因此疼痛的描述语言是患者反映疼痛性质、强度和情感反应的主要表达,这就有助于医生对疼痛的诊断与疗效做出判断,因此是一项重要的工具。
换言之,患者根据自己的疼痛体验和症状,用一定的词汇进行描述,医生就可根据患者自报性描述来评价疼痛,目前这是较常用的方法,其中著名的McGill疼痛问卷(MPQ) 已被疼痛研究和临床实践所广泛采用。
MPQ包含4 类20组78个疼痛描述词汇,让患者对词汇进行选择就可对疼痛进行评分。
但是研究表明,患者对疼痛词汇的把握能力将会影响MPQ疼痛评分的结果,因此其评价效果与准确性将受到患者对疼痛描述词汇的认知程度所影响。
由于疼痛是多维的复杂感觉,常受到社会文化背景等因素所影响,即使相同社会文化背景的人对于疼痛描述词汇的认知也存在着一定的差异。
77%的癌痛患者报告,当他们疼痛时周围环境中的人们可以通过他们面部表情、情绪或活动变化、痛苦主诉等感受到。
在一项对正在治疗头颈部癌患者疼痛的行为表现研究中提出: 保护性活动和表情异常是疼痛的主要行为指征,表情异常与患者报告疼痛的强度明显相关。
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元素百科资讯频道:你知道秋水仙碱是什么吗?相信对于这个问题,会有不少人产生困惑。如果你经常患有痛风,对这种药物应该有所了解,这个就是治疗痛风的药物。当然了秋水仙碱不光能够治疗痛风,对于肝脏以及胃病也有一定的功效。那问题来了既然它效果这么好,秋水仙碱能长期服用吗?
秋水仙碱是什么
秋水仙碱(又名秋水仙素)是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱,对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用,为高效的抗痛风药。20世纪70年代,发现该药可抑制某些癌细胞有丝分裂,使细胞分裂终止于中期,为作用M期的周期特异性药物,也用于治疗乳腺癌、食道癌、胃癌、肺癌等。秋水仙碱除主要用于急性痛风的治疗和预防慢性痛风的急性发作外,近年来,在临床应用上又有所拓宽,用来治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、Sweet综合征、Bacht综合征等,并获得了一定疗效。
秋水仙碱能能长期吃吗
秋水仙碱是含有剧毒的药物,不能长期服用。长期服用会产生中毒症状,比如常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状,症状出现时即行停药,肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。所以,并不建议长期服用,建议寻找医生的专业意见。
秋水仙碱片的用法用量是口服。急性期:成人常用量为每1~2小时服0.5~1mg,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐,达到治疗量一般为3~5mg,24小时内不宜超过6mg,停服72小时后一日量为5~1.5mg,分次服用,共7天。预防:一日0.5~1.0mg,分次服用,但疗程酌定,如出现不良反应应随时停药。
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元素百科资讯频道:秋水仙碱为抗痛风药,可有效控制关节局部的红肿热痛等炎症反应。随着临床应用范围的扩大,人们获取秋水仙碱的机会增多。而秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近,因此,超剂量或长期使用即可导致中毒。现在就带领大家看看秋水仙碱中毒的症状以及中毒后的急救措施有哪些?
秋水仙碱的中毒症状
秋水仙碱的毒副作用与剂量大小有明显相关性,口服较静脉注射安全性高。秋水仙碱中毒有一定潜伏期,多在口服或注射后3至6d出现症。但是若在短时内摄入大剂量的秋水仙碱,则在24h内可出现胃肠道症状,随后进入多器官功能损害、衰竭期,即服药后第24--,72h,常在此期死亡。
秋水仙碱的中毒表现通常为(1)胃肠道症状:腹痛、腹泻、水样便、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应,发生率可达80%,严重者可出现脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可造成严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。(2)肌肉、周围神经病变:有四肢近端的肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞受损的同时可出现周围神经轴突性多神经病变,表现为手足麻木四肢酸痛,肌肉痉挛、刺痛、无力、上行性麻痹等,可引起呼吸中枢抑制而死亡。肌神经病变在临床并不多见,往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者中出现。(3)骨髓抑制:长期应用秋水仙碱抑制骨髓造血功能是中毒常见的表现,可出现血小板减少,中性粒细胞下降,甚至再生障碍性贫血。典型者发生在用药后第3~5天,持续1周余,常伴有多脏器衰竭和败血症,死亡率很高。(4)肾脏:少尿、蛋白尿、血尿、酮体尿,甚至发生肾脂肪变性。(5)致畸:该药可抑制细胞的正常分裂。资料报道2例Down综合征婴儿,其父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者。(6)其他:心悸、发热、脱发、重症肌无力、肝损害、胰腺炎、皮疹、味觉障碍等。如注射给药药液溢漏血管外时,可发生局部组织坏死。
秋水仙碱中毒后急救措施
秋水仙碱中毒后应立即停止使用此类药物或 停止摄入含秋水仙碱的食物。目前秋水仙碱中毒 尚无特效解毒剂,有前景的是应用特异Fab一片段,但尚在实验阶段。常见的急救措施有:
(1)口服中毒者尽早采取催吐、洗胃、导泻等 清除毒物的措施。口服中毒者用5%碳酸氢钠溶液或0.5%活性炭混悬液洗胃,切记不可用高锰酸钾 等氧化剂,以免秋水仙碱被氧化成二秋水仙碱而加重病情。可服用鸡蛋清、牛奶等保护胃肠道黏膜。出现腹泻症状时可给予复方樟脑酊或其他阿 片类药止泻。
(2)积极补液,维持水电解质平衡,纠正水、电解质平衡失调和酸中毒。
(3)肌群颤动者可用10%葡萄糖酸钙10~20 ml 缓慢静脉注射。
(4)其他对症处理。如保护心、肝肾功能;根据病情必要时给予吸氧、机械通气、升白细胞药 物、营养支持、进行血液透析或腹膜透析等。
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化学词典告诉你山梨醇的概念以及它的作用是什么,经常爱买零食的人是否有注意到零食的包装上一般都会有这样的成分——山梨醇,你知道山梨醇是做什么用的吗?如果还不知道,那没关系,今天就来具体的讲讲山梨醇的概念以及用途。
山梨醇是什么
山梨糖醇,别名山梨醇。英文名Sorbitol、D-Glucitol、Sorbol、D-Sorbitol。分子式是C6H14O6,分子量为182.17。为白色吸湿性粉末或晶状粉末、片状或颗粒,无臭。依结晶条件不同,熔点在88~102℃范围内变化,相对密度约1.49。易溶于水(1g 溶于约0.45mL水中),微溶于乙醇和乙酸。有清凉的甜味,甜度约为蔗糖的一半,热值与蔗糖相近。食品工业中多为69~71%含量的山梨糖醇液。毒性试验显示,内服过量会引起腹泻和消化紊乱。
山梨醇作用
1.可用于生产维生素C的原料,山梨醇经发酵和化学合成可制得维生素C。也可用于工业表面活性剂的原料,用它生产斯盘和吐温类的表面活性剂。山梨醇具有保湿性能,可以代替甘油,应用于牙膏、卷烟和化妆品的生产中。以山梨醇和环氧丙烷为原料,可以生产具有一定阻燃性能的聚氨酯硬质泡沫塑料。在食品工业中,可用作甜味剂、保湿剂、螯合剂和组织改良剂。在医药工业中,山梨醇经过硝化生成的失水山梨醇酯是治疗冠心病的药物。食品添加剂、化妆品原料、有机合成原料、保湿剂、溶剂等。
2.营养性甜味剂、湿润剂、螯合剂和稳定剂。是一种具有保湿功能的特殊甜味剂。在人体内不转化为葡萄糖,不受胰岛素的控制,适合糖尿病人使用。可用于糕点,最大使用量5.0g/kg;在鱼糜及其制品中最大使用量0.5g/kg。还可作消泡剂,用于制糖工艺、酿造工艺和豆制品工艺,按生产需要适量使用。也可用于葡萄干保湿,酒类、清凉饮料的增稠、保香,以及糖果和口香糖。
3.合成树脂和塑料,分离分析低沸点类含氧化合物等。也用作气相色谱固定液、稠化剂、硬化剂、杀虫剂等。
4. 用作气相色谱固定液,用于低沸点含氧化合物、胺类化合物、氮或氧杂环化合物的分离分析。还用于有机合成。
5.用作牙膏、化妆品、烟草的调湿剂。是甘油的代用品,保湿性较甘油缓和,口味也较好。可以和其他保湿剂并用,以求得协同的效果。也用于医药工业作为制造维生素C的原料。
6.利尿脱水剂。用于治疗脑水肿及颅内压增高,治疗青光眼的眼内压增高,也用于心肾功能正常的水肿、少尿。
7.水产保水剂。配比蔗糖2.1%+山梨醇3.15%+复合磷酸盐1.00%,均能有效降低干制鱼片水分活度,提高Ca-ATPase活性。
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